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水滴保发布2021理赔服务半年报,最快理赔时效仅需8秒

07-14 14:06

7月13日,水滴保发布2021年理赔服务半年报。自2020年以来,水滴保以为用户提供“赔付快、更靠谱”的理赔体验为目标,持续加大对理赔流程的投入,打造科技加持服务的理赔模式。报告显示,平台线上申请理赔率达100%,由此减免的实物单证达135万张。平均理赔时效缩短至15.7小时,较去年提速18.2%,最快理赔时效仅为8秒。

 

理赔提效,平均每2分钟协助一位用户完成索赔

 

为解决用户理赔难、理赔慢的痛点,水滴建设并规模应用智能理赔系统,通过全流程智能化作业,为用户带来全新的理赔体验。目前,该系统已经覆盖了超过50%以上的日常理赔案件,准确率可达99.7%,辅助提效55.9%。

 

从用户在线提交理赔申请开始,智能理赔系统即通过OCR+NLP技术快速识别资料信息,并通过大数据交叉验证实现快速判定。用户只需按照提示上传或补充资料,极大的简化了操作难度,缩短了理赔等待时间。

 

家住广东的C先生不幸被确诊为肺癌,并发生了骨转移。此前,C先生购买了一份水滴百万医疗险,出险后一直通过手机小程序在线申请理赔。截至2021年 6月,C先生在水滴保理赔管家的协助下已经陆续完成了19次赔付,获赔总金额超过18万元。最近一次的理赔申请,从提交完整资料到理赔款到账,仅用了不到3个小时。

 

目前水滴理赔平均时效仅为15.7小时,平均2分钟就有一位用户在水滴理赔管家的帮助下完成索赔。与此同时,水滴保自2020年12月起,推出“24小时快赔服务”,理赔资料齐全的简易小额理赔案件能够实现24小时内结案,快赔结案率达98.6%。

 

 

不止赔付,开启“协赔+绿通+医药+健康”全流程服务模式

 

对于用户而言,除了赔付速度以外,理赔流程中的服务体验同样重要。随着水滴公司在医药健康服务方面的拓展和探索,水滴保上线了全流程的服务模式,协同合作伙伴覆盖了包括健康咨询、便捷就医、重疾垫付、全程“赔伴”、购药优惠等在内的理赔服务,打造“一管到底”的健康保障体验,让用户更省心。

 

湖北的Y先生曾因丢失一份关键理赔材料而未能获赔,经过水滴理赔管家积极沟通协调,为Y先生争取了8.3万余元的理赔款。事实上,仅2021年上半年,水滴保已累计向10349位用户提供“管家式”协赔服务,帮助583位遇到理赔纠纷的用户合理争取到200余万元赔款。

 

报告显示,水滴保打通全国1300多家三甲医院就医绿色通道;提供覆盖4200多家医院的住院费用垫付服务;合作全国29省1555家药房,提供300多种药物购药优惠、免费慈善赠药、免费药师指导等服务;以及提供7*24小时免费健康咨询服务,医生1对1解答。水滴保的理赔服务覆盖了用户治疗期间的各种问题,以最大限度的帮助其不贻误最佳治疗时期。

 

 

科技赋能,实现理赔大数据反哺保险价值链

 

水滴保理赔服务半年报中显示,水滴男性用户理赔概率占比为56.7%,高于女性。年龄在31-55岁的中青年理赔发生概率显著提高,这部分群体占理赔用户总量的77.7%。男性理赔用户高发疾病Top5分别为恶性肿瘤、外伤、心脏病、脑血管病、肝病,女性理赔用户高发疾病Top5为恶性肿瘤、外伤、子宫肌瘤、心脏病、脑血管病。

 

 

据了解,水滴自建的CONF医疗知识图谱能够更好的了解用户需求。同时,通过AI算法,可以帮助水滴保实现保险产品创新、经营效率、精准营销、精细运营、风险控制、智能理赔、服务品质等保险价值链条整体提升。

 

此前,水滴保通过数据观测,发现不少亚健康人群具有更强烈的保险意识和需求,但却因身体原因无法买到合适的保险产品。今年6月,水滴保联合保险及再保险公司,定制了国内首款非标体人群可在线投保的重疾险产品“水滴守护爱重大疾病保险”,基于大数据和人工智能等保险科技,为用户提供智能核保核赔、直付体验,在亚健康人群保险风险评估、风险定价方面有了新的突破。